Τί είναι επικονδυλίτιδα;
Η Επικονδυλίτιδα είναι μια πάθηση γνωστή από τον 19ο αιώνα. Ο όρος επικονδυλίτιδα χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει τον πόνο στην περιοχή του αγκώνα. Επισημαίνει την ύπαρξη φλεγμονής (κατάληξη -ίτιδα) στον επικόνδυλο. Ο επικόνδυλος είναι μια μικρή οστική περιοχή στην έξω και στην έσω πλευρά στο τέλος του βραχιόνιου οστού και προεξέχει όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος στις 90 μοίρες. Η βλάβη ωστόσο δεν βρίσκεται στο οστό αλλά στους τένοντες που ξεκινούν από την περιοχή.
Η Επικονδυλίτιδα είναι μια πάθηση γνωστή από τον 19ο αιώνα. Ο όρος επικονδυλίτιδα χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει τον πόνο στην περιοχή του αγκώνα. Επισημαίνει την ύπαρξη φλεγμονής (κατάληξη -ίτιδα) στον επικόνδυλο. Ο επικόνδυλος είναι μια μικρή οστική περιοχή στην έξω και στην έσω πλευρά στο τέλος του βραχιόνιου οστού και προεξέχει όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος στις 90 μοίρες. Η βλάβη ωστόσο δεν βρίσκεται στο οστό αλλά στους τένοντες που ξεκινούν από την περιοχή.
Ο επικόνδυλος είναι μια μικρή οστική περιοχή στην έξω και στην έσω πλευρά στο τέλος του βραχιόνιου οστού και προεξέχει όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος στις 90 μοίρες. Η βλάβη ωστόσο δεν βρίσκεται στο οστό αλλά στους τένοντες που ξεκινούν από την περιοχή.
Στην έξω πλευρά βρίσκονται οι τένοντες των μυών που εκτείνουν τον καρπό και τα δάκτυλα
ενώ στη μέσα πλευρά οι τένοντες των μυών που κάμπτουν τον καρπό και τα δάκτυλα.
Πολλοί αμφισβητούν την ύπαρξη φλεγμονής και υποστηρίζουν ότι το πρόβλημα είναι αποτέλεσμα της μακροχρόνιας και επαναλαμβανόμενης κίνησης του καρπού και των δακτύλων προκαλώντας έτσι μικροτραυματισμούς στους τένοντες. Η φλεγμονή είναι αποτέλεσμα αυτών των τραυματισμών.
Αίτια της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Αν και το όνομα « επικονδυλίτιδα του τενίστα » υποδουλώνει ότι η συχνότητα του τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίξει κάποιος τένις για να εκδηλωθεί η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε ΄΄ μη τενίστες ΄΄ παρά σε τενίστες. Σχετίζεται άμεσα με τις επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων.
Αυτό το παρατηρούμε σε αθλητές του τένις , του μπάμπικτον και γενικά σε αθλήματα με ρακέτες.
Επίσης σε επαγγέλματα όπως του ξυλουργού , του ελαιοχρωματιστή , το κόψιμο ξύλων , το χτίσιμο , σε ηλεκτρολόγους ( επαναλαμβανόμενη χρήση κατσαβιδιών ) , στο ράψιμο , στο πλέξιμο και την πληκτρολόγηση.
Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος ( π.χ αγώνας τένις μετά από μεγάλη αποχή από το άθλημα ). Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι εκτήνοντες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν σε φορτίο πολύ μεγαλύτερο των αντοχών τους.
Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λάθος τεχνική στο τένις.
Συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Τα συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με το καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα η οποία αυξάνεται με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έξω επικόνδυλο ( εικόνα 1) , σημείο το οποίο είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα.
Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα βιώνουν πόνο με κίνηση της καθημερινότητας όπως το να σηκώνουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας, το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση.
Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες.
Διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ. διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.
Θεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης.
Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνά στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και τις φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες επιτείνουν τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα. Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των εκτινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατό στο ανώδυνο εύρος.
Πρόγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί και έξι μήνες.
Παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογούνται και διορθώνονται από τον φυσικοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :
Σε αθλητές τένις το μέγεθος της ρακέτας, το μέγεθος της λαβής , η επιφάνεια του αγωνιστικού χώρου και το βάρος της μπάλας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα .
Φυσικοθεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
Αν και το όνομα ΄΄ επικονδυλίτιδα του αθλητή του γκόλφ΄΄ υποδουλώνει ότι η συχνότητα τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίζει κανείς γκόλφ για να εκδηλωθεί η έσω επικονδυλίτιδα του αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε μη – αθλητές παρά σε αθλητές. Σχετίζεται άμεσα με επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των καμπτήρων μυών του καρπού και των δαχτύλων. Αυτό το παρατηρούμε σε δραστηριότητες όπως οι παρακάτω :
Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος ( πχ. αγώνας γκολφ μετά από μεγάλη αποχή από το άθλημα ). Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι καμπτήρες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν σε φορτία πολύ μεγαλύτερα των αντοχών τους. Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λανθασμένη τεχνική του αθλήματος ( π.χ γκολφ )
Συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Τα συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με τον καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έσω επιφάνεια του αγκώνα η οποία αυξάνει με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έσω επικόνδυλο σημείο όπου είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα. Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα βιώνουν πόνο με κινήσεις της καθημερινότητας όπως το να σηκώσουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας , το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση. Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωϊνές ώρες.
Διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.
Θεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης. Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει του τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνάει στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα. Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των καμπτήρων μυών του καρπού και δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο στο ανώδυνο εύρος κίνησης.
Πρόγνωσης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί μέχρι και 6 μήνες.
Παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογηθούν και να διορθωθούν από τον φυσιοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :
Φυσικοθεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και για την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
Physioaid-Physiosite-Webmed
Στην έξω πλευρά βρίσκονται οι τένοντες των μυών που εκτείνουν τον καρπό και τα δάκτυλα
ενώ στη μέσα πλευρά οι τένοντες των μυών που κάμπτουν τον καρπό και τα δάκτυλα.
Πολλοί αμφισβητούν την ύπαρξη φλεγμονής και υποστηρίζουν ότι το πρόβλημα είναι αποτέλεσμα της μακροχρόνιας και επαναλαμβανόμενης κίνησης του καρπού και των δακτύλων προκαλώντας έτσι μικροτραυματισμούς στους τένοντες. Η φλεγμονή είναι αποτέλεσμα αυτών των τραυματισμών.
Αίτια της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Αν και το όνομα « επικονδυλίτιδα του τενίστα » υποδουλώνει ότι η συχνότητα του τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίξει κάποιος τένις για να εκδηλωθεί η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε ΄΄ μη τενίστες ΄΄ παρά σε τενίστες. Σχετίζεται άμεσα με τις επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων.
Αυτό το παρατηρούμε σε αθλητές του τένις , του μπάμπικτον και γενικά σε αθλήματα με ρακέτες.
Επίσης σε επαγγέλματα όπως του ξυλουργού , του ελαιοχρωματιστή , το κόψιμο ξύλων , το χτίσιμο , σε ηλεκτρολόγους ( επαναλαμβανόμενη χρήση κατσαβιδιών ) , στο ράψιμο , στο πλέξιμο και την πληκτρολόγηση.
Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος ( π.χ αγώνας τένις μετά από μεγάλη αποχή από το άθλημα ). Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι εκτήνοντες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν σε φορτίο πολύ μεγαλύτερο των αντοχών τους.
Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λάθος τεχνική στο τένις.
Συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Τα συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με το καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα η οποία αυξάνεται με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έξω επικόνδυλο ( εικόνα 1) , σημείο το οποίο είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα.
Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα βιώνουν πόνο με κίνηση της καθημερινότητας όπως το να σηκώνουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας, το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση.
Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες.
Διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ. διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.
Θεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης.
Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνά στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και τις φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες επιτείνουν τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα. Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των εκτινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατό στο ανώδυνο εύρος.
Πρόγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί και έξι μήνες.
Παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογούνται και διορθώνονται από τον φυσικοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :
- Υπερβολική ή ακατάλληλη εργασία
- Λάθος τεχνική αθλήματος ή λάθος εξοπλισμός
- Μυϊκή αδυναμία
- Μυϊκή δυσκαμψία
- Αρθρική δυσκαμψία
- Ανεπαρκείς προθέρμανση
- Ανεπαρκείς αποκατάσταση από προηγούμενο τραυματισμό στην περιοχή του αγώνα
- Ιστορικό τραυματισμού αυχένα
Σε αθλητές τένις το μέγεθος της ρακέτας, το μέγεθος της λαβής , η επιφάνεια του αγωνιστικού χώρου και το βάρος της μπάλας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα .
Φυσικοθεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
- Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη)
- Ηλεκτροθεραπεία
- Διατάσεις
- Αρθρική κινητοποίηση
- Taping
- Τεχνική στεγνής βελόνας
- Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία
- Προοδευτικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης και αύξησης της ελαστικότητας των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δακτύλων
- Εκπαίδευση
Αν και το όνομα ΄΄ επικονδυλίτιδα του αθλητή του γκόλφ΄΄ υποδουλώνει ότι η συχνότητα τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίζει κανείς γκόλφ για να εκδηλωθεί η έσω επικονδυλίτιδα του αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε μη – αθλητές παρά σε αθλητές. Σχετίζεται άμεσα με επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των καμπτήρων μυών του καρπού και των δαχτύλων. Αυτό το παρατηρούμε σε δραστηριότητες όπως οι παρακάτω :
- Στο γκολφ
- Τένις
- Μπάτμινκτον
- Θαλάσσιο σκι
- Ενόργανη γυμναστική
- Άρση βαρών
- Επάγγελμα του ξυλουργού
- Επάγγελμα του ελαιοχρωματιστή
- Κόψιμο ξύλων ( ξυλοκόπος)
- Χτίσιμο
- Ηλεκτρολόγοι ( επαναλαμβανόμενη χρήση κατσαβιδιού)
- Ράψιμο
- Πλέξιμο
- Πληκτρολόγηση
Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος ( πχ. αγώνας γκολφ μετά από μεγάλη αποχή από το άθλημα ). Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι καμπτήρες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν σε φορτία πολύ μεγαλύτερα των αντοχών τους. Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λανθασμένη τεχνική του αθλήματος ( π.χ γκολφ )
Συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Τα συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με τον καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έσω επιφάνεια του αγκώνα η οποία αυξάνει με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έσω επικόνδυλο σημείο όπου είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα. Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα βιώνουν πόνο με κινήσεις της καθημερινότητας όπως το να σηκώσουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας , το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση. Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωϊνές ώρες.
Διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.
Θεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης. Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει του τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνάει στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα. Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των καμπτήρων μυών του καρπού και δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο στο ανώδυνο εύρος κίνησης.
Πρόγνωσης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί μέχρι και 6 μήνες.
Παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογηθούν και να διορθωθούν από τον φυσιοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :
- περβολική ή ακατάλληλη άσκηση / εργασία
- Λάθος τεχνική αθλήματος ή ακατάλληλος εξοπλισμός
- Μυϊκή αδυναμία
- Μυϊκή δυσκαμψία
- Αρθρική δυσκαμψία( ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας της άρθρωσης του αγκώνα )
- Ανεπαρκές προθέρμανση ( προθέρμανση και αποθεραπεία)
- Τραυματισμός του έσω πλάγιου συνδέσμου του αγκώνα
- Ανεπαρκής αποκατάσταση από προηγούμενο τραυματισμό στην περιοχή του αγκώνα
- Ιστορικό τραυματισμού στην περιοχή του αυχένα
Φυσικοθεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα
Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και για την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :
- Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη)
- Ηλεκτροθεραπεία
- Διατάσεις
- Αρθρική κινητοποίηση ( manual therapy )
- Taping
- Τεχνική στεγνής βελόνας
- Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία
- Προοδευτικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης και αύξησης της ελαστικότητας των μυών
- Εκπαίδευση
Physioaid-Physiosite-Webmed