Τι είναι η τενοντίτιδα του αχίλλειου ;
Η ομάδα μυών στο πίσω μέρος του κατώτερου τμήματος του ποδιού μας ονομάζεται γάμπα. Η γάμπα αποτελείται από δύο κύριους μυς, ένας από τους οποίους εκφύεται πάνω από την άρθρωση του γόνατος (γαστροκνήμιος) και ο άλλος κάτω από το γόνατο (υποκνημίδιος).
Όταν οι μυς της γάμπας συσπώνται, ασκείται δύναμη και στον αχίλλειο τένοντα. Όταν η σύσπαση αυτή είναι υπερβολικά μεγάλη ή επαναλαμβάνεται πολλές φορές τότε ο τένοντας τραυματίζεται . Τον τραυματισμό του ακολουθεί εκφύλιση και φλεγμονή .
Αυτό συμβαίνει τραυματικά αφού έχει ασκηθεί μεγάλη τάση στον τένοντα ( η οποία είναι πέρα από τα όρια αντοχής του ) ή από σταδιακούς ‘μικροτραυματισμούς ‘ λόγω υπέρχρησης.
Η ομάδα μυών στο πίσω μέρος του κατώτερου τμήματος του ποδιού μας ονομάζεται γάμπα. Η γάμπα αποτελείται από δύο κύριους μυς, ένας από τους οποίους εκφύεται πάνω από την άρθρωση του γόνατος (γαστροκνήμιος) και ο άλλος κάτω από το γόνατο (υποκνημίδιος).
Όταν οι μυς της γάμπας συσπώνται, ασκείται δύναμη και στον αχίλλειο τένοντα. Όταν η σύσπαση αυτή είναι υπερβολικά μεγάλη ή επαναλαμβάνεται πολλές φορές τότε ο τένοντας τραυματίζεται . Τον τραυματισμό του ακολουθεί εκφύλιση και φλεγμονή .
Αυτό συμβαίνει τραυματικά αφού έχει ασκηθεί μεγάλη τάση στον τένοντα ( η οποία είναι πέρα από τα όρια αντοχής του ) ή από σταδιακούς ‘μικροτραυματισμούς ‘ λόγω υπέρχρησης.
Αίτια τενοντίτιδας αχίλλειου
Η τενοντίτιδα αχίλλειου συμβαίνει συνήθως από επαναλαμβανόμενα φορτία τα οποία ερεθίζουν τον τένοντα . Αυτό συμβαίνει σε δραστηριότητες όπως το υπερβολικό περπάτημα , τρέξιμο , άλματα και σε ασκήσεις με βάρη που προορίζονται για την ενδυνάμωση των γαστροκνημίων μυών .
Πιο σπάνια η τενοντίτιδα αχίλλειου συμβαίνει ξαφνικά στην προσπάθεια άρσης ενός βάρους μεγαλύτερο από αυτό ου αντέχει ο τένοντας. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την απότομη προσγείωση από ένα άλμα .
Τενοντίτιδα επίσης μπορεί να αναπτυχτεί μετά από ρήξη αχίλλειου ή διάστρεμμα ποδοκνημικής τα οποία δεν αποκαταστάθηκαν επαρκώς .
Όσο αφορά τους αθλητές η τενοντίτιδα αχίλλειου παρουσιάζετε περισσότερο σε αθλήματα όπως ο μαραθώνιος , το τρίαθλο , το ποδόσφαιρο και η ενόργανη γυμναστική .
Συμπτώματα τενοντίτιδας αχίλλειου
Οι ασθενείς με μερική ρήξη νοιώθουν συνήθως πόνο κατά την διάρκεια μιας δραστηριότητας όπως περπάτημα (ιδιαίτερα σε ανηφόρες), ανεβοκατέβασμα σκάλας, τρέξιμο, άλμα ή πηδηματάκια.
Ο πονος εντοπίζεται στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα ( πίσω από την ποδοκνημική άρθρωση) . Επίσης δυσκαμψία και ενόχληση εμφανίζεται στην περιοχή το πρωί , ειδικά αν την προηγούμενη μέρα είχε προηγηθεί κάποια δραστηριότητα η οποία ερέθισε τον τένοντα ( πχ πολύωρο περπάτημα )
Διάγνωση τενοντίτιδας αχίλλειου
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της τενοντίτιδας αχίλλειου.
Πρόγνωση της τενοντίτιδας αχίλλειου
Οι περισσότεροι ασθενείς με τενοντίτιδα αχίλλειου θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία και επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε λίγες εβδομάδες . Μερικές φορές μπορεί να κρατήσει μήνες γι αυτούς οι οποίοι έχουν τενοντίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα .
Θεραπεία της τενοντίτιδας αχίλλειου
Στις περισσότερες περιπτώσεις η τενοντίτιδα αχίλλειου θεραπεύεται με τη κατάλληλη φυσικοθεραπεία . Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάτε σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή .
Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα . Αυτό βοηθά το σώμα μας να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς .
Σταδιακά με την μείωση των συμπτωμάτων επιστρέφουμε στις καθημερινές μας δραστηριότητες πάντα με την καθοδήγηση του φυσιοθεραπευτή μας . Με το να συνεχίζουμε να εκτελούμε δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα μας οδηγούμαστε στο χρόνιο στάδιο .
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας τόσο πιο γρήγορο και μόνιμο θα είναι το αποτέλεσμα.
Η θεραπεία στο οξύ στάδιο (πρώτες 72 ώρες) σκοπό έχει να μειώσει την αιμορραγία , το πρήξιμο και την φλεγμονή. Γι αυτό το λόγο χρησιμοποιούμε την ανάροπη θέση , την ανάπαυση και την κρυοθεραπεία.
Είναι επίσης πολύ βασικό οι ασθενείς να εκτελούν ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας και ασκήσεις ισορροπίας νωρίς στο πρόγραμμα αποκατάστασης για πρόληψη με στόχο την γρηγορότερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες .
Όλες οι ασκήσεις πάντα εκτελούνται στο όριο του πόνου χωρίς να αυξάνουν τα συμπτώματα .
Παράγοντες που συμβάλουν στην δημιουργία της τενοντίτιδας αχίλλειου
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη της τενοντίτιδας αχίλλειου . Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάστασης από τον φυσικοθεραπευτή . Μερικοί από αυτούς είναι :
§ Αρθρική δυσκαμψία
§ Μυϊκή αδυναμία του γαστροκνημίου μυός
§ Ακατάλληλη ή υπερβολική άσκηση
§ Μη επαρκής αποκατάσταση παλαιότερου τραυματισμού
§ Άσκηση χωρίς προθέρμανση
§ Ακατάλληλα υποδήματα
Φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα αχίλλειου
Η φυσικοθεραπεία για την τενοντίτιδα αχίλλειου είναι πολύτιμη για την επίσπευση της ανάρρωσης , εξασφαλίζει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα και μειώνει την πιθανότητα ξανατραυματιστούν . Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:
§ τεχνικές μαλακών μορίων ( θεραπευτική μάλαξη )
§ ηλεκτροθεραπεία
§ taping
§ ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών
§ ασκήσεις βελτίωσης της δύναμης των μυών
§ εκπαίδευση, συμβουλές
§ αρθρική κινητοποίηση
τα παραπάνω διατίθενται μόνο για ενημέρωση και δεν αποτελούν εξατομικευμένες Ιατρικές συμβουλές. Για προσωπικές συμβουλές απευθυνθήτε στον Ιατρό ή τον Φυσιοθεραπευτή σας.
WebMd - physioaid - thephysiotherapysite
Η τενοντίτιδα αχίλλειου συμβαίνει συνήθως από επαναλαμβανόμενα φορτία τα οποία ερεθίζουν τον τένοντα . Αυτό συμβαίνει σε δραστηριότητες όπως το υπερβολικό περπάτημα , τρέξιμο , άλματα και σε ασκήσεις με βάρη που προορίζονται για την ενδυνάμωση των γαστροκνημίων μυών .
Πιο σπάνια η τενοντίτιδα αχίλλειου συμβαίνει ξαφνικά στην προσπάθεια άρσης ενός βάρους μεγαλύτερο από αυτό ου αντέχει ο τένοντας. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την απότομη προσγείωση από ένα άλμα .
Τενοντίτιδα επίσης μπορεί να αναπτυχτεί μετά από ρήξη αχίλλειου ή διάστρεμμα ποδοκνημικής τα οποία δεν αποκαταστάθηκαν επαρκώς .
Όσο αφορά τους αθλητές η τενοντίτιδα αχίλλειου παρουσιάζετε περισσότερο σε αθλήματα όπως ο μαραθώνιος , το τρίαθλο , το ποδόσφαιρο και η ενόργανη γυμναστική .
Συμπτώματα τενοντίτιδας αχίλλειου
Οι ασθενείς με μερική ρήξη νοιώθουν συνήθως πόνο κατά την διάρκεια μιας δραστηριότητας όπως περπάτημα (ιδιαίτερα σε ανηφόρες), ανεβοκατέβασμα σκάλας, τρέξιμο, άλμα ή πηδηματάκια.
Ο πονος εντοπίζεται στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα ( πίσω από την ποδοκνημική άρθρωση) . Επίσης δυσκαμψία και ενόχληση εμφανίζεται στην περιοχή το πρωί , ειδικά αν την προηγούμενη μέρα είχε προηγηθεί κάποια δραστηριότητα η οποία ερέθισε τον τένοντα ( πχ πολύωρο περπάτημα )
Διάγνωση τενοντίτιδας αχίλλειου
Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της τενοντίτιδας αχίλλειου.
Πρόγνωση της τενοντίτιδας αχίλλειου
Οι περισσότεροι ασθενείς με τενοντίτιδα αχίλλειου θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία και επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε λίγες εβδομάδες . Μερικές φορές μπορεί να κρατήσει μήνες γι αυτούς οι οποίοι έχουν τενοντίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα .
Θεραπεία της τενοντίτιδας αχίλλειου
Στις περισσότερες περιπτώσεις η τενοντίτιδα αχίλλειου θεραπεύεται με τη κατάλληλη φυσικοθεραπεία . Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάτε σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή .
Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα . Αυτό βοηθά το σώμα μας να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς .
Σταδιακά με την μείωση των συμπτωμάτων επιστρέφουμε στις καθημερινές μας δραστηριότητες πάντα με την καθοδήγηση του φυσιοθεραπευτή μας . Με το να συνεχίζουμε να εκτελούμε δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν τα συμπτώματα μας οδηγούμαστε στο χρόνιο στάδιο .
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας τόσο πιο γρήγορο και μόνιμο θα είναι το αποτέλεσμα.
Η θεραπεία στο οξύ στάδιο (πρώτες 72 ώρες) σκοπό έχει να μειώσει την αιμορραγία , το πρήξιμο και την φλεγμονή. Γι αυτό το λόγο χρησιμοποιούμε την ανάροπη θέση , την ανάπαυση και την κρυοθεραπεία.
Είναι επίσης πολύ βασικό οι ασθενείς να εκτελούν ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας και ασκήσεις ισορροπίας νωρίς στο πρόγραμμα αποκατάστασης για πρόληψη με στόχο την γρηγορότερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες .
Όλες οι ασκήσεις πάντα εκτελούνται στο όριο του πόνου χωρίς να αυξάνουν τα συμπτώματα .
Παράγοντες που συμβάλουν στην δημιουργία της τενοντίτιδας αχίλλειου
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη της τενοντίτιδας αχίλλειου . Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάστασης από τον φυσικοθεραπευτή . Μερικοί από αυτούς είναι :
§ Αρθρική δυσκαμψία
§ Μυϊκή αδυναμία του γαστροκνημίου μυός
§ Ακατάλληλη ή υπερβολική άσκηση
§ Μη επαρκής αποκατάσταση παλαιότερου τραυματισμού
§ Άσκηση χωρίς προθέρμανση
§ Ακατάλληλα υποδήματα
Φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα αχίλλειου
Η φυσικοθεραπεία για την τενοντίτιδα αχίλλειου είναι πολύτιμη για την επίσπευση της ανάρρωσης , εξασφαλίζει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα και μειώνει την πιθανότητα ξανατραυματιστούν . Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:
§ τεχνικές μαλακών μορίων ( θεραπευτική μάλαξη )
§ ηλεκτροθεραπεία
§ taping
§ ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών
§ ασκήσεις βελτίωσης της δύναμης των μυών
§ εκπαίδευση, συμβουλές
§ αρθρική κινητοποίηση
τα παραπάνω διατίθενται μόνο για ενημέρωση και δεν αποτελούν εξατομικευμένες Ιατρικές συμβουλές. Για προσωπικές συμβουλές απευθυνθήτε στον Ιατρό ή τον Φυσιοθεραπευτή σας.
WebMd - physioaid - thephysiotherapysite
